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医圣张仲景是如何使用人参的

时间:2021-04-20 13:09:43  作者:  人气:0次

 人参半夏:主治呕吐不止、心下痞硬。方如大半夏汤治胃反,旋覆代赭汤治心下痞硬,噫气不除

 

人参茯苓:主治惊悸虚烦。方如柴胡加龙骨牡蛎汤治烦惊”,茯苓四逆汤治烦躁

 

人参麦冬甘草:主治虚劳羸瘦少气,兼气逆呕吐、咽喉不利者。方如麦门冬汤治大逆上气,咽喉不利”()。竹叶石膏汤治虚羸少气,气逆欲吐。如见心动悸,脉结代,汗出而闷者,当加桂枝,重用甘草,方如炙甘草汤。如妇人月经不调、腹痛、崩漏者,当加阿胶、地黄、当归、芍药等,方如温经汤。

 

人参干姜甘草半夏:主治心下痞硬、呕吐、下利者。方如半夏泻心汤治心下满而不痛者”,生姜泻心汤治伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者”,黄连汤治腹中痛,欲呕吐者”,厚朴生姜半夏甘草人参汤治发汗后,腹胀满者。如心烦而心下痞满,加黄连黄芩;腹痛胸闷加黄连桂枝;腹满加厚朴。

 

人参干姜甘草白术:主治下利不止,心下痞硬喜唾。方如理中汤主治大病差后喜唾,桂枝人参汤主治利下不止,心下痞硬

 

人参生姜甘草大枣:主治干呕、哕逆。方如生姜甘草汤治干呕,,若手足厥者”(十七),橘皮竹茹汤治哕逆者”(十七)

 

人参附子干姜甘草:主治反复汗吐下以后,脉微细欲绝,四肢厥冷者。方如四逆加人参汤治恶寒,脉微而复利”,茯苓四逆汤治发汗,若下之,病仍不解,烦躁者”,通脉四逆汤治下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝利止脉不出者

 

人参石膏知母甘草粳米:主治身热,大汗出,口大渴,舌面干燥者。方如白虎加人参汤。

 

人参桂枝芍药甘草生姜大枣:方如新加汤、柴胡桂枝汤。主治汗出以后短气,身体疼痛,脉沉迟者。

 

人参柴胡黄芩半夏甘草生姜大枣:主治往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。方如小柴胡汤。

 

经方中含人参的方剂见表36-1

 

36-1组成含人参的经方一览表药证发挥

 

 

 

药证发挥

 

人参主治气液不足。

 

张仲景多用于汗、吐、下之后出现以下四种情况者:

 

其一,心下痞硬、呕吐不止、不欲饮食者。心下痞硬,为上胸部扁平而按之硬,且无底力(按之有中空感)和弹性。呕吐不止者,指呕吐的程度比较严重,时间长,患者体液和体力的消耗都相当严重,尤其在无法补液的古代,反复的呕吐对机体造成的伤害是相当严重的。故患者必食欲不振,精神萎靡,消瘦明显。

 

其二,身体疼痛、脉沉迟者。在汗、吐、下以后体液不足的状态下,其疼痛多为全身的不适感,似痛非痛,烦躁不安。其脉多

沉迟而无力。

 

其三,烦渴、舌面干燥者。大汗出后其人必精神萎靡,头昏眼花,气短乏力,口干舌燥,烦躁不安,其舌质必嫩红而不坚老,舌色不绛。

 

其四,恶寒、脉微者。其人多有呕吐、食欲不振、下利不止等症。虽恶寒而身凉有汗,脉象微弱或沉伏,精神萎靡不振,反应迟钝。

 

根据古典应用人参的经验,使用人参的客观指征有以下三方面:第一是脉象,由大变小,由浮转沉,由弦滑洪大转为微弱;第二是体型,逐渐消瘦,古人所谓的虚贏,就是对身体极度消瘦的一种描述。消瘦之人,其上腹部才变得扁平而硬。所谓心下痞硬。第三是舌面。舌面多干燥,患者有渴感。根据著者经验,其舌苔多见光剥,舌体多瘦小而红嫩。再就是面色,面色萎黄或苍白,并无光泽,即为枯瘦。

 

总的来看,人参多用于消瘦或枯瘦之人。瘦人腹肌本偏紧张,又兼心下部疼痛不适;瘦人本不干渴,而反见烦渴而舌面干燥;瘦人的脉搏本来应该浮大,而反沉伏微弱者,则应当考虑人参证。其人不仅肌肉萎缩 ,而且肤色干枯而 缺乏弹性,没有健康人的红光。若是肥胖体型,舌体大而舌苔厚腻、面色红润或晦黯或腻滞者,虽有心下痞硬、口干渴脉沉迟者,亦非人参证。

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